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今热点:心脏换瓣5年后怀孕 医院九科室专家护航 孕妈在“滴答”心跳声中生下宝宝

发表时间:2023-03-25 08:02:12 来源:楚天都市报

紧张的手术过程


(相关资料图)

母子平安 通讯员周绪鸿供图

楚天都市报极目新闻讯(记者晏雯 通讯员黄洁莹)曾做过心脏换瓣手术的小惠(化名)怀孕了,但孕育分娩风险极大。近日,在湖北省妇幼保健院光谷院区多学科团队的全程保障下,在33岁小惠“滴答滴答”的机械心跳声中,一个健康的宝宝顺利诞生。

6年前,小惠因急性心内膜炎做了心脏机械瓣膜置换手术。术后她恋爱结婚,去年还顺利怀上了宝宝。因心脏换瓣患者需终身抗凝,且存在潜在血栓栓塞和出血风险,如何安全度过孕期并生下宝宝是个难题。

小惠慕名来到湖北省妇幼保健院光谷院区,找到了产科赵云主任。在赵云的悉心诊疗和指导下,小惠孕期很平稳。孕36周时,小惠血压逐渐升高,水肿日益明显,赵云安排她住院择期进行剖宫产手术。

妊娠合并心脏疾病风险极高,是导致孕产妇死亡的重要原因之一。入院后,小惠接受了九个科室的专家联合会诊。其手术面临着很多难点,因为机械瓣需要长期抗凝治疗,为预防出血,术前需要改变抗凝方案,将长期口服的华法林改为低分子肝素,术后为预防血栓,又要改变抗凝治疗的方案,将低分子肝素重新改为华法林。预防出血和预防血栓就像是“跷跷板”的两端,需要保持平衡,任何一边倾斜都将对小惠的生命产生致命威胁。

同时,抗凝治疗极大增加了出血风险,对剖宫产术中止血提出很高要求;术中术后都面临着一个严重的并发症——机械瓣膜血栓,一旦大量形成而卡瓣,可导致急性心衰而危及产妇生命;宝宝未满37周早产、母亲长期抗凝导致维生素K1缺乏、颅内出血等,风险重重。

为此,全院专家制订了详细治疗方案,包括“跷跷板”式的用药;术中实时监测心脏搏动情况,手术麻醉科、成人重症医学科医生共同守护小惠的生命体征,医学影像科、输血科也做好预案为止血增加双重保险,新生儿科做好宝宝健康保障等。

3月17日早上8时,省妇幼保健院光谷院区手术室内,术中如预料一样出血偏多,赵云带领产科团队迅速实施手术,随着一声啼哭,小惠顺利产下3.15千克重的男婴。手术很顺利,看着仪器上稳定的心电波,大家悬着的心微微放了下来。

术后,小惠转到成人重症医学科,宝宝转到新生儿科。专家团队为她制订了科学规范的抗凝治疗方案,并安排产科护士协助ICU护士,对小惠进行产后护理。了解到小惠家庭因病致贫后,医院还特别为她申请了援助基金。

在医护人员精心的救治和护理下,小惠和宝宝恢复很快。3月23日出院之前,小惠的丈夫手写了满满三页的感谢信,并送上了感谢锦旗。

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